Fondos para Servicios por Enfermedades Catastroficas

Descripción del Programa:

Nuestro objetivo es ofrecer donativos económicos necesarios a pacientes que requieran intervención para una enfermedad catastrófica remediable que no se ofrezca a través del servicio público y cuyo costo esté fuera del alcance económico del paciente y/o sus familiares.

Esta ayuda incluye el pago de algunos tratamientos especializados u operaciones dentro y fuera de Puerto Rico a personas elegibles. El pago de gastos supletorios para transportación aérea y terrestre para el paciente cuando el caso lo amerite, sujeto a la disponibilidad de los fondos y a la aprobación previa del caso.

Entre los tratamientos y procedimientos para los que el FSECR provee asistencia se encuentran: trasplantes de riñón, páncreas, intestino, hígado, médula ósea, córnea y pulmón, cirugías cardíacas e implantes cocleares, entre otros.  Muchos de estos tratamientos se ofrecen en hospitales locales incluyendo el Hospital Auxilio Mutuo, Centro Cardiovascular de Puerto Rico y del Caribe, Hospital Universitario Adultos y Pediátrico, San Jorge Children's Hospital y HIMA Caguas.  También se incluyen hospitales en Estados Unidos. 

Propósito:

Proveer asistencia económica en calidad de donativo a personas que tengan una condición catastrófica remediable y no tengan ingresos para sufragar el costo del tratamiento y/o cirugía. 

Visión:

Ser una oficina reconocida por la calidad y agilidad en los servicios prestados a nuestros pacientes y población de manera que nos permita prevalecer como organización de vanguardia por la ayuda que ofrecemos. 

Misión

Ser enlace del Departamento de Salud en el servicio al paciente con calidad humana, sensibilidad y respeto en el trato y en las necesidades de salud de nuestra población.  Integrar la colaboración en los procesos administrativos con prontitud en los servicios. 

Quién es elegible:

Un paciente puede ser elegible para recibir ayuda si cumple con los siguientes criterios:

·        Sufre una enfermedad catastrófica remediable, que se anticipa causará su muerte;

·        Su médico certifica la existencia de la condición y que un tratamiento que salvaría la vida del paciente o mejoraría su calidad de vida está disponible en Puerto Rico o los Estados Unidos;

·        El tratamiento, incluyendo el diagnostico, no está cubierto o está cubierto parcialmente por un plan de salud disponible en el mercado, incluyendo el Plan de Seguro de Salud estatal;

·        El paciente, su núcleo familiar o los obligados por ley a alimentar no tienen los recursos económicos para sufragar los gastos del tratamiento ni pueden financiarlos mediante la banca privada;

·        Es residente de Puerto Rico durante al menos dos años antes de solicitar asistencia. Si es un menor de dos años, se considerará la residencia de sus padres o tutores legales en la Isla; y acepta y cumple los términos y condiciones impuestos por el FSECR y acepta relevarle, así como a sus miembros y al Estado Libre Asociado, cualquier responsabilidad por el tratamiento o el diagnóstico a ser utilizado.

Documentos Para Tramitar Solicitud De Servicios

Los pacientes que deseen recibir asistencia económica deben radicar una solicitud ante la Junta Evaluadora del FSECR, con los siguientes documentos:

• Carta de petición del paciente o sus familiares en donde se presente detalladamente su solicitud de asistencia económica.  Esta solicitud oficial debe incluir nombre, edad, diagnóstico o condición clínica, tratamiento indicado, lugar y costo del tratamiento, solicitud específica, dirección y teléfono. En caso de que el paciente sea menor de 21 años, la solicitud debe ser presentada por los padres o tutores de éste. 
• Carta del médico especialista que lo refiere dirigida al Fondo Catastrófico con: diagnóstico, indicaciones de tratamiento, resumen del caso, hospital al que será referido y prognosis (no se aceptarán copias de expedientes médicos).  Los pacientes de trasplante de órganos deben proveer copia de la evaluación pre-trasplante.  Si va a un hospital en Estados Unidos debe proveer carta de aceptación.
• Evidencia escrita del costo de la solicitud específica, cirugía o tratamiento provisto por el hospital que va a prestar los servicios y/o componente médico, según sea el caso.  Sumamente importante incluir el código del procedimiento.
• Verificar con el plan médico la cubierta. El plan médico debe poner por escrito los servicios que pagará y el por ciento que esto representa.  Traer copia de la tarjeta del plan médico.  Deberá traer cualquier póliza de: seguro de vida, de incapacidad, de accidente, de hospitalización.
• Tarjeta de Seguro Social (Original y Copia)
• Certificado de Nacimiento (Original y Copia)
• Copia Certificada de la última Planilla. (De todos los miembros del núcleo familiar que trabaje).
• Si tiene cuenta pro-fondo necesitará traer del Banco un estado de cuenta.
• Foto del Paciente.
• Evidencia escrita de la situación económica del núcleo familiar:
                 A.   INGRESOS:   Copia del último Talonario de Retención del Sueldo (si trabaja por su cuenta debe traer estado de situación financiera), carta del PAN que indique la cantidad de ayuda (positiva o negativa), Asistencia Económica, Certificación de ASUME, Seguro Social o cualquier otro ingreso.  Carta del Negociado de Empleo de todos los adultos desempleados del núcleo familiar o certificación de estudiantes.
                 B. GASTOS: Recibo de pago de renta o hipoteca, agua, luz, teléfono, préstamo (justificación y evidencia de uso), seguros médicos (Original y Copia)

·        C.  OTROS:   Debe presentar una Declaración Jurada en donde se certifique que la información y gastos presentados es verídica.  En la misma se incluirá el número de propiedades inmuebles y el valor actual de las mismas, cuentas del banco y certificados de depósito, en y fuera de Puerto Rico (Original y Copia) 

·        EL Solicitante Debe Traer Documento Original Y Una Copia De Todos los Documentos Solicitados.

Cuando Tenga Todos Los Documentos, Llamar Para Cita
(787) 765-2929 Ext. 3801/3803/3806 

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS 1 DE JULIO 2012-30 DE JUNIO 2013	​	​	​
Procedimientos	Total de Casos	Total Donativo	​
TRASPLANTE-Corazón	5	$943,910.00	​
TRASPLANTE-Córnea	22	$82,220.40	​
TRASPLANTE-Hígado	27	$5,377,300.00	​
TRASPLANTE-Médula-Alogeneico	10	$3,318,866.00	​
TRASPLANTE-Médula-Autólogo	39	$4,997,000.00	​
TRASPLANTE-Riñón	20	$475,000.00	​
TRASPLANTE-Riñón y Pancreas	2	$129,000.00	​
Cirugía Plexo Braquial	4	$365,640.61	​
Transportación Aérea	3	$51,350.00	​
Vitrectomía	6	$157,985.00	​
Gastos Supletorios	3	$9,000.00	​
Cirugía Implantes Cocleares	15	590,310.80	​
	156	$16,497,582.81

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